世界快播：中医妇科丨绝经后又出血，我应该去看医生吗？
黄埔区中医医院妇科
【资料图】
绝经后出血是指绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫出血，在中医上称为经断复来。主要表现为自然绝经后发生阴道流血，出血量多少不一，持续时间长短不定，或白带增多，呈血性或脓血样，可伴有下腹痛、下腹包块等。
绝经后出血的原因有哪些？1老年性阴道炎卵巢功能衰竭，激素下降引起阴道粘膜萎缩变薄，可出现阴道少量出血。患者还会出现性生活疼痛不适。妇检时可以看到阴道粘膜充血、菲薄。激素检查提示雌激素水平低下。
2宫颈疾病①宫颈息肉：通过妇检可以看到宫颈赘生物，一般为良性病变，手术摘除即可。
②宫颈癌前病变、宫颈癌：由于绝经后宫颈萎缩，医生妇检不一定能看到病灶，这时宫颈癌筛查HPV、TCT尤其重要，阴道镜下活检可以进一步鉴别阴道流血是否由宫颈癌前病变或宫颈癌所致。若是宫颈恶性肿瘤，抽血检查，鳞状细胞癌抗原水平大多会升高。
3子宫内膜问题①子宫内膜炎：绝经后免疫力下降，病毒细菌容易侵犯人体，游泳、泡温泉等活动时要注意卫生。绝经后女性子宫内膜炎未能得到及时诊治，可能发展为宫腔脓肿。
②子宫内膜增生：少数女性绝经后卵巢功能未能完全彻底退化，还会分泌少量激素，刺激子宫内膜生长，引起一过性少量出血。但随着卵巢功能衰竭，则呈现永久性闭经状态。
③子宫内膜息肉：通过妇科B超可以初步判断。
④子宫内膜癌：子宫内膜癌偏爱绝经后女性，这绝不是危言耸听！若绝经后阴道流血断断续续，时停时止，淋漓不尽，除做常规的检查外，宫腔镜下检查诊断尤为重要，可以鉴别阴道流血是否是内膜癌所致。抽血检查，CA125可能升高，但对内膜癌的诊断无特异性。盆腔MR对于内膜癌的诊断及术前评估都很有帮助。
4其他情况①节育环嵌顿：绝经后激素水平低下，子宫逐渐萎缩。若节育环未能及时取出，就会嵌顿在内膜甚至子宫肌层导致阴道流血。因此，建议绝经后1年内及时取出节育环。
②使用绝经激素治疗：部分患者绝经后由于使用激素治疗可能出现少量阴道流血。
③卵巢癌、输卵管癌：绝经后阴道流血，少部分可由于输卵管癌和卵巢癌引起。可通过妇检、相关抗原检查、盆腔B超或MR或PETCT做初步诊断和鉴别诊断。
绝经后出血应该怎么办？1、及时到医院就诊；
2、进行妇科检查、阴道分泌物检查；
3、进行宫颈HPV、TCT筛查，必要时行阴道镜检查、宫颈活检；
4、进行子宫附件彩超检查；
5、必要时行妇科肿瘤标志物、盆腔CT或MR检查；
6、必要时行诊断性刮宫、宫腔镜等检查。
-黄埔区中医医院妇科-关于妇科
广州市黄埔区中医医院妇科分别设有门诊和病区，门诊设有普通门诊及专家门诊，对妇科常见生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症、生殖道炎症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、宫颈疾病等多种妇科疾病，运用特色鲜明的中西医结合治疗方法，有独到的诊治能力。妇科病区开放床位，并设有VIP病房，为妇科住院患者提供优质的环境及护理诊疗服务技术。
开展的手术项目
开展的临床医疗技术包括：普通妇科手术、妇科肿瘤手术、阴式手术、妇科内窥镜（腹腔镜、宫腔镜、阴道镜），妇科微创技术（三镜、宫颈锐扶刀、射频自凝刀）及计划生育（无痛人流、可视人流、药流、上取环术、皮下埋植避孕术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、输卵管复通术）等。
（1）宫颈息肉摘除术
针对宫颈息肉治疗的手术，小的宫颈息肉一般用血管钳钳除，手术操作简单，可直接于门诊完成。若宫颈息肉较大，蒂较粗者，在摘除息肉后需用微波电灼止血。若为多发性宫颈息肉，通常需要在扩张宫颈管之后，对宫颈管进行彻底的搔刮，同时作诊断性刮宫。
（2）宫颈锐扶刀技术
是针对宫颈疾病治疗的微创手术，是真正意义上的“治病防毒”。充分实现了宫颈完整弹性好，无烟无痂不流血，活检没有热损伤的微创介入治疗目的。适用于宫颈息肉摘除术后、子宫颈糜烂、子宫颈囊肿、接触性出血、子宫上皮内瘤样变、尖锐湿疣等疾病。
（3）宫腔镜手术
宫腔镜是近代妇科领域对子宫腔内病变诊断和治疗的微创手段。
宫腔镜的优点：腹部和子宫无切口，出血少，恢复快，手术费用低。
适用于：久治无效的异常子宫出血；子宫内膜息肉；影响宫腔形态的子宫肌瘤；宫腔粘连；子宫畸形；宫腔内异位、节育器嵌顿；与妊娠相关的宫腔病变；子宫内膜异常增生等。
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护士简介曾玲玲
主管护师
简介：曾玲玲，妇科病区护士，主管护师，学历本科，在临床护理工作10年，曾在广东省中医院进修，具有丰富的临床护理经验。
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编辑：陈琳琳
校对：古道峰
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复审：佘玲玲
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